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偏頭痛 耳鳴風險逾3倍
全球耳鳴有新解！台灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達三?三倍，罹患突發性耳聾風險也增高一?二二倍，進一步支持台灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。（見圖）
「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposalfora New Diagnosis for Cochlear Migraine）」是由台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出，而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders Witha History of Migraines）」支持此概念，兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology Headand Neck Surgery》。
賴仁淙部長指出，十二年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而五年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再五年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近一年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？
賴仁淙部長表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？
賴仁淙部長與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有一確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率三至五％一樣常見。
同時，黃俊豪主任追蹤分析一九九六年至二○一二年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高三?三倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
此論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態改變就能根治，免除一些不必要耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆聽損病人在治療偏頭痛後也能恢復聽力。
高雄《除草劑管理自治條例》 非農地噴除草劑最高罰5萬
2018年05月11日 上稿編輯： 鄒敏惠 環境資訊中心特約記者 李育琴高雄報導
繼宜蘭縣、台北市之後，高雄市政府也將限制除草劑在非農地使用，昨（10）日高雄市議會三讀通過「高雄市除草劑管理自治條例」，強調為維護環境生態和市民健康，有效管理除草劑之使用，高雄市非農業區土地禁止使用除草劑，違者可罰5000至5萬元。自治條例將於公告後6個月上路。 張豐藤說，高雄立法後，希望非農地禁用除草劑可以擴及全國。攝影：李育琴
除草劑為農藥，農藥使用由中央《農藥管理法》管理，但《農藥管理法》卻未規範在非農用土地的農藥使用，因此造成民眾在一般道路、公園、學校等區域濫用除草劑的情形，然而卻無法可管。荒野保護協會等民間團體發現除草劑的濫用，對於野外生態和民眾健康造成危害，因此發起串聯，要求立法限制除草劑的濫用。
荒野保護協會解說員吳逸倩表示，推動各地方政府訂定自治條例管制除草劑濫用，是為彌補中央《農藥管理法》的不足。
她說，在野外觀察時發現，生態豐富的淺山區經常可見整片枯黃的野草，顯示除草劑在一般非農業環境土地遭到濫用。除草劑是農藥，只能限於農地使用，其對人體健康不僅有直接的傷害，對於土讓、水源，和自然環境中的蟲魚鳥獸、授粉昆蟲等，都有很大的影響。
「推動地方禁用除草劑自治條例，主要希望在農藥的源頭管制、合理使用和未端管控能夠落實。希望藉此減少非農地生態所受到的影響，讓供給人類食物的生態食物鏈崩解速度能夠減緩。」
高雄市議員張豐藤表示，能在7個月內就完成立法限用除草劑，足見高雄市議會相當重視這個問題。在去年公聽會後，即要求市府整合相關局處，設定權責單位，最後決定由環保局主管。
在去年公聽會上，原提案希望除草劑購買身分限於農民，以從源頭控管，減少非農民使用，但卻引起農民和農藥業者反彈。
張豐藤說，這項參考台北市自治條例的做法，在高雄並不適用，高雄進行農業生產的農民多，限制身分購買恐造成擾民，且農委會已有農藥的嚴格規範，因此高雄市自治條例的訂定就排除農業區和農業使用，針對除草劑濫用最嚴重的非農地使用，來進行管制。
此外，條文中也增加如果主管機關認為有些地區生態豐富，應該禁用除草劑，可以在取得所有權人同意後規定該片土地禁用除草劑，以保護高雄市生態環境和生物多樣性。
張豐藤說，過去經常公法人或行政單位發包道路除草業務，卻發生濫用除草劑的情形，希望透過條文明定加嚴處罰，但最終仍決定交由主管單位依行為情節進行裁處。市議員陳信瑜也強調，自治條例訂定後，重要的是主管單位主動查緝、監督，不要任意放水。未來民眾發現非農地濫用除草劑，可向環保局檢舉，進行開罰。 荒野保護協會積極推動除草劑禁用，以保護生物多樣性，希望未來農業用地也能減少使用除草劑。攝影：李育琴
荒野保護協會表示，生物多樣性是人類生存的基礎，許多生物仰賴野草區域棲息，因此不應以趕盡殺絕的態度面對野草，以管理策略取代噴灑除草劑，才是符合環境永續的方式。目前環保署毒物及化學物質局正在建立「非農地雜草管理指引」，待指引公布，各部會與地方政府將可依循協助民眾在非農地範圍，不使用除草劑也能有效管理野草。 延伸閱讀
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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。
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